Τα αντισυλληπτικά βοηθούν στην πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου

Υπόβαθρο

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι γνωστό ότι μειώνουν το ποσοστό επίπτωσης του καρκίνου του ενδομητρίου, αλλά είναι αβέβαιο το πόσο διαρκεί αυτό το αποτέλεσμα όταν η χρήση τους σταματήσει ή τροποποιηθεί από άλλους παράγοντες.

Μέθοδοι

Ζητήθηκαν από τους κύριους ερευνητές σύνολα δεδομένων από μεμονωμένους συμμετέχοντες και παρασχέθηκαν κεντρικά για 27.276 γυναίκες με καρκίνο του ενδομητρίου (περιπτώσεις) και 115.743 χωρίς καρκίνο του ενδομητρίου (έλεγχοι) από 36 επιδημιολογικές μελέτες. Οι σχετικοί κίνδυνοι (RR) του καρκίνου του ενδομητρίου που σχετίζονταν με τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών εκτιμήθηκαν με τη χρήση της λογιστικής παλινδρόμησης, στρωματοποιημένοι κατά μελέτη, ηλικία, ισοτιμία, δείκτη μάζας σώματος, κάπνισμα και χρήση ορμονικής θεραπείας.

Ευρήματα

Η διάμεση ηλικία των περιπτώσεων ήταν τα 63 έτη (IQR 57–68) και το διάμεσο έτος της διάγνωσης του καρκίνου ήταν το 2001 (IQR 1994–2005). Οι 9.459 (35%) από τις 27.276 περιπτώσεις και 45.625 (39%) από 115.743 ελέγχους δεν είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ από του στόματος αντισυλληπτικά, για μέσες διάρκειες 3,0 ετών (IQR 1–7) και 4,4 ετών (IQR 2–9), αντίστοιχα. Όσο μεγαλύτερο διάστημα είχαν χρησιμοποιήσει οι γυναίκες αντισυλληπτικά από του στόματος, τόσο μεγαλύτερη η μείωση του κινδύνου καρκίνου του ενδομητρίου. Κάθε περίοδος 5 ετών χρήσης συσχετίστηκε με αναλογία κινδύνου 0,76 (95% ΔΕ 0,73–0,78, p<0,0001). Αυτή η μείωση του κινδύνου διήρκεσε για περισσότερο από 30 χρόνια μετά την παύση της χρήσης αντισυλληπτικών χαπιών από του στόματος, χωρίς εμφανή μείωση μεταξύ των RR για χρήση κατά τη διάρκεια των δεκαετιών του 1960, του 1970 και του 1980, παρά τις υψηλότερες δόσεις οιστρογόνων σε χάπια που χρησιμοποιήθηκαν κατά τα πρώτα χρόνια. Ωστόσο, η μείωση του κινδύνου που σχετιζόταν με το εάν είχαν χρησιμοποιήσει οποτεδήποτε από του στόματος αντισυλληπτικά, διέφερε ανάλογα με το είδος του όγκου, όντας ισχυρότερη για τα καρκινώματα (RR 0,69, 95% ΔΕ 0,66–0,71) απ’ ότι για τα σαρκώματα (0,83, 0,67–1,04, σύγκριση κατά περίπτωση: p=0,02). Σε χώρες με υψηλό εισόδημα, υπολογίστηκε ότι τα 10 χρόνια χρήσης αντισυλληπτικών χαπιών μείωσαν τον απόλυτο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου που παρουσιάστηκε πριν από την ηλικία των 75 ετών, από 2,3 σε 1,3 ανά 100 γυναίκες.

Ερμηνεία

Η χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών παρέχει μακροχρόνια προστασία από τον καρκίνο του ενδομητρίου. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι στις ανεπτυγμένες χώρες, αποτράπηκαν περίπου 400.000 περιπτώσεις καρκίνου του ενδομητρίου πριν από την ηλικία των 75 ετών κατά τη διάρκεια των τελευταίων 50 ετών (1965–2014) με από του στόματος αντισυλληπτικά, συμπεριλαμβανομένων 200.000 κατά την τελευταία δεκαετία (2005–2014).