facebook
twitter
  • Ιατρικά Νέα
  • Ρεπορτάζ Υγείας
  • ΑΜΕΑ
  • Φάρμακο
  • Επιχειρηματικά Νέα
  • Ο Σκοπός μας
  • Επικοινωνία
  • Περισσότερα
    • Αρθρογραφία
    • Διατροφή
    • Ψυχολογία
    • Παιδί
    • Εναλλακτική Ιατρική
    • Σεξ
    • Νομοθεσία
    • Διάφορα
    • Είσοδος
  • Ιατρικά Νέα
  • Ρεπορτάζ Υγείας
  • ΑΜΕΑ
  • Φάρμακο
  • Επιχειρηματικά Νέα
  • Ο Σκοπός μας
  • Επικοινωνία
  • Περισσότερα
    • Αρθρογραφία
    • Διατροφή
    • Ψυχολογία
    • Παιδί
    • Εναλλακτική Ιατρική
    • Σεξ
    • Νομοθεσία
    • Διάφορα
    • Είσοδος

Πολύπλοκη και δύσκολη η θεραπεία των συριγγίων στη νόσο του Crohn

13 Δεκεμβρίου 2019 21:06
0 Σχόλια

 

Σημαντικό είναι το κλινικό και ανθρωπιστικό βάρος που παρουσιάζουν τα πολύπλοκα περιεδρικά συρίγγια σε ασθενείς με νόσο του Crohn. Κι αυτό γιατί, όπως έχει αποδειχθεί, οδηγούν σε πολύ μειωμένη ποιότητα ζωής καθώς και σε αυξημένη χρήση και κόστος πόρων για την περίθαλψη των πασχόντων. Σύμφωνα με στοιχεία μελετών, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν πάντοτε βελτίωση με τις διαθέσιμες φαρμακευτικές θεραπείες και οι ανάγκες τους παραμένουν ανεκπλήρωτες. Η υποτροπή είναι συχνή μετά τη διακοπή τους, δεδομένου ότι μόνο το ένα τρίτο των ασθενών επιτυγχάνουν ύφεση.

Όπως μας εξηγεί ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος, ιδρυτικό μέλος και πρώτος Πρόεδρος της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής, Ερευνητής & Διδάσκων στο εργαστήριο Βιοπληροφορικής & ανθρώπινης ηλεκτροφυσιολογίας στο Ιόνιο Πανεπιστήμιο, αυτή η χρόνια φλεγμονώδης νόσος της γαστρεντερικής οδού χαρακτηρίζεται από διατοιχωματική φλεγμονή, η οποία μπορεί να διαταράξει την ακεραιότητα του βλεννογόνου του εντέρου και του πρωκτικού σωλήνα, και να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως αποστήματα και συρίγγια. Εκτιμάται ότι το ποσοστό των ασθενών με νόσο του Crohn που εμφανίζει συρίγγια είναι αρκετά υψηλό. Υπολογίζεται, μάλιστα, ότι το 70% έως 80% των περιεδρικών συριγγίων που προκύπτουν είναι πολύπλοκα. Δηλαδή, όπως ορίζει η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία, είναι συρίγγια που εμπλέκουν το ανώτερο τμήμα του συμπλέγματος του σφιγκτήρα, έχουν πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα, είναι επώδυνα, παρουσιάζουν χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν περιεδρικό απόστημα, και/ή με ορθοκολπικό συρίγγιο ή στένωση.

«Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις των πολύπλοκων περιεδρικών συριγγίων σε ασθενείς με νόσο του Crohn περιλαμβάνουν συνδυασμούς θεραπειών, με σκοπό την αντιμετώπιση των εκκρίσεων και την επούλωση του συριγγίου, τη θεραπεία και την πρόληψη περαιτέρω σηπτικών επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών», αναφέρει ο Δ/ντης Χειρουργικής Κλινικής Ομίλου Ιατρικό, Ιατρικό Περιστερίου Δρ. Ξιάρχος www.axiarchos.gr, και διευκρινίζει ότι τα φάρμακα που συστήνονται ως πρώτη θεραπεία για την αντιμετώπιση των πολύπλοκων περιεδρικών συριγγίων σε ασθενείς με νόσο του Crohn είναι οι παράγοντες νέκρωσης όγκων -α (TNF-α). Η χρήση αντιβιοτικών αρχικά και οι θειοπουρίνες κατά τη διάρκεια της συντήρησης είναι επιπλέον επιλογές. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς απολαμβάνουν μόνο σύντομες περιόδους ύφεσης, κλείσιμο δηλαδή των εξωτερικών ανοιγμάτων.

Πρόσφατα πραγματοποιήθηκε μια ανασκόπηση σχετικά με την επιδημιολογία και την οικονομική επιβάρυνση αυτών των συριγγίων και για τα αποτελέσματα των θεραπειών των πολύπλοκων σε ασθενείς με νόσο του Crohn σε παγκόσμιο επίπεδο.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συχνότητα εμφάνισης των πολύπλοκων περιεδρικών συριγγίων στους συγκεκριμένους ασθενείς κυμαίνεται από 12% έως 14%. Η ανασκόπηση αυτή εντόπισε μόνο μία μελέτη που αξιολογούσε την οικονομική επιβάρυνσή τους σε χώρες της Ευρώπης. Ήταν μια μελέτη του 2010 που διεξήχθη στην Ισπανία, η οποία υπολόγισε ότι το άμεσο κόστος ανέρχεται σε 8.289 ευρώ ανά ασθενή ετησίως. Ωστόσο, είναι δύσκολο να διαχωριστεί το κόστος που αποδίδεται άμεσα στα πολύπλοκα περιεδρικά συρίγγια από τις δαπάνες που σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο του Crohn. Μια αμερικανική μελέτη του 2008 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με συρίγγια έχουν υψηλότερο μέσο άμεσο κόστος από τους ασθενείς χωρίς αυτήν την επιπλοκή. Ωστόσο, εκτιμάται ότι και οι δύο μελέτες έχουν υποεκτιμήσει το συνολικό κόστος.

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές ευρωπαϊκές κλινικές οδηγίες σχετικά με τη θεραπεία των πολύπλοκων περιεδρικών συριγγίων σε ασθενείς με νόσο του Crohn. Αν και οι συστάσεις ποικίλλουν ελαφρώς μεταξύ των κατευθυντήριων γραμμών, συνιστάται γενικά ένας συνδυασμός χειρουργικής και ιατρικής θεραπείας. Πρόσφατα, έχει προταθεί ένας νέος αλγόριθμος για την περιπρωκτική νόσο του Crohn, συμπεριλαμβανομένων των πολύπλοκων συριγγίων, που συστήνει την ολική προσέγγιση για τους ασθενείς με πολύπλοκα περιεδρικά συρίγγια και/ή πρωκτίτιδα. Γενικά, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση σε μεγάλο ποσοστό ασθενών και δεν θα πρέπει να καθυστερεί όταν διαπιστωθεί ότι τα φάρμακα δεν κατορθώνουν να προσφέρουν στους ασθενείς ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η έγκαιρη αξιολόγηση της απόκρισης στην ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη για την έναρξη χειρουργικών επεμβάσεων ή εναλλακτικών θεραπειών.

«Η θεραπεία περιπρωκτικών συριγγίων παραμένει μια κλινική πρόκληση παρά τις σημαντικές προόδους που έχουν σημειωθεί στη διαχείριση αυτής της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν ανεπαρκή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία, ή συνεχίζουν να υποφέρουν από υποτροπές, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη για πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Σε συνδυασμό με τις ιατρικές θεραπείες, η χειρουργική αντιμετώπιση των περιεδρικών συρίγγων είναι σημαντική τόσο για τον έλεγχο των λοιμώξεων όσο και για την οριστική αποκατάσταση. Οι νεότερες χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και υποβοηθούμενη από βίντεο τεχνολογία βοηθούν τους ασθενείς με χρόνια και ανθεκτικά συρίγγια να παραμείνουν ελεύθεροι συμπτωμάτων για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα», καταλήγει ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος.

 

 

Related posts:

  1. Οδοιπορικό Υγείας για την πρόληψη των καρδιοπαθειών στην Αρίστη Ζαγορίου
  2. Επιβάτες και υποστηρικτές του Magic Diabetes Bus, οι εταιρίες Unipharma και Intermed
  3. Μυστικά ομορφιάς στο κατώφλι της εμμηνόπαυσης
  4. Ολοήμερο προσκλητήριο ενημέρωσης για τον σακχαρώδη διαβήτη στην Πάτρα
Κοινωνική Δικτύωση
  • google-share

Αφήστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

*
*

leo-thrombosis


mytilineos
genesispharma2
genesispharma1
astellas prostate
novonordisk
abbvie
geneis
metropolitan
psoriasis
bms-cancer-day
roche
todermadenxehna
poy
esi2

Πρόσφατες Δημοσιεύσεις

Κρούσματα σήμερα: 7.682 νέες μολύνσεις, 12 θάνατοι και 97 διασωληνωμένοι
27 Ιουνίου 2022
Μίνα Γκάγκα: Η 4η δόση είναι κατά του φόβου - το πολυδύναμο έρχεται το φθινόπωρο
27 Ιουνίου 2022
Θάνος Πλεύρης: Σενάριο για νέα μέτρα το καλοκαίρι
27 Ιουνίου 2022
Τέταρτη δόση: Σε ποιους δεν προσφέρει τίποτα – Διευκρινίσεις Παυλάκη
27 Ιουνίου 2022
Κορονοϊός ΕΚΠΑ: Επανεμφάνιση ιϊκού φορτίου (Rebound) μετά από λήψη Paxlovid Το Paxlovid της Pfizer μαζί με το Molnupiravir της Merck είναι οι 2 αντιϊκές θεραπείες σε μορφή χαπιών που είναι διαθέσιμες και έχουν αποδειχθεί ότι προστατεύουν αποτελεσματικά έναντι της νοσηλείας και του θανάτου λόγω COVID-19 όταν η λήψη τους γίνει κοντά στην διάγνωση της νόσου. Οι Ιατροί της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Γκίκας Μαγιορκίνης (Επίκουρος Καθηγητής) και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα σχετικά νεότερα δεδομένα. Το Paxlovid έχει δείξει την μεγαλύτερη σχετική αποτελεσματικότητα από τις 2 θεραπείες φτάνοντας ποσοστό 90% καλύτερη πρόγνωση σε σχέση με ασθενείς που δεν έλαβαν την θεραπεία. Η θεραπεία θα πρέπει να δοθεί εντός 5 ημερών από την εμφάνιση συμπτώματων ή θετικού test για SARS-CoV-2, δηλαδή πριν εμφανισθούν βαριά συμπτώματα. Οι μελέτες στο πεδίο, ωστόσο, έχουν δείξει μικρότερη σχετική αποτελεσματικότητα για στελέχη της Omicron της τάξης του 75%. Αυτό ωστόσο πιθανόν οφείλεται στο γεγονός ότι η Omicron είναι λιγότερο παθογόνος, συνεπώς το περιθώριο μείωσης της θνητότητας είναι μικρότερο από ότι με το στέλεχος Delta. Οι ασθενείς που λαμβάνουν το Paxlovid συχνά βλέπουν ότι το ιϊκό τους φορτίο μηδενίζεται εντός της πενθήμερης αγωγής, γεγονός που αποδεικνύει πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία στην πράξη. Με απλά λόγια τόσο το αντιγονικό (rapid) test όσο και το μοριακό test σε αρκετές περιπτώσεις μηδενίζεται πριν την λήξη της διάρκειας της αγωγής. Ωστόσο, όταν άρχισε να διατίθεται η θεραπεία σε ευρύτερη κλίμακα τότε σε ένα μικρό ποσοστό, περίπου 1-2%, παρατηρήθηκε επάνοδος του ιϊκού φορτίου και των συμπτωμάτων κυρίως εντός του πρώτου 10ήμερου από την λήξη της θεραπείας. Το φαινόμενο της επανόδου του SARS-CoV-2, γνωστό ως rebound, μέχρι στιγμής δεν φαίνεται να συνδέεται με βαριά νόσο, ενώ κάποιοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι παρόμοιο φαινόμενο με παρόμοιο ποσοστό 1-2% έχει παρατηρηθεί και σε ασθενείς που δεν έλαβαν την αγωγή. Παρόμοια φαινόμενα υποτροπής έχουν παρατηρηθεί και σε άλλα παθογόνα με την διακοπή της αντιϊκής ή αντιμικροβιακής αγωγής. Το φλέγον ερώτημα που πλανάται από τα rebound-υποτροπές φορτίων του SARS-CoV-2 μετά από παροχή αντιϊκής θεραπείας είναι κατά πόσο είναι πιθανό αυτές οι υποτροπές να επιλέγουν στελέχη που έχουν μεταλλάξεις αντοχής έναντι της αγωγής με Paxlovid και το ακόμα πιο φλέγον ζήτημα είναι κατά πόσο αυτά τα στελέχη είναι πιθανόν να μεταδοθούν. Τι θα μπορούσε να σημαίνει αυτό; Θα μπορούσε να οδηγήσει στην εξάπλωση στελεχών που έχουν αντοχή στην θεραπεία με το Paxlovid με αποτέλεσμα να μην είναι πλέον αποτελεσματικό. Παρόμοια φαινόμενα έχουμε δει και με την παροχή άλλων αντιϊκών, οπότε πολλοί ειδικοί ιολόγοι ειδικοί ότι είναι θέμα χρόνο να εμφανισθούν στελέχη ανθεκτικά στην Paxlovid.
27 Ιουνίου 2022
Μάσκες: Δεν αυξάνεται ο ΦΠΑ στο 24% από 1η Ιουλίου
27 Ιουνίου 2022
Κορονοϊός: 13 θάνατοι, 93 διασωληνωμένοι και 9.294 νέα κρούσματα
26 Ιουνίου 2022
Κορονοϊός: Πόσους θανάτους απέτρεψαν οι εμβολιασμοί
26 Ιουνίου 2022
Κορονοϊός: 12.082 νέα κρούσματα, 88 οι διασωληνωμένοι και 8 νέοι θάνατοι
25 Ιουνίου 2022
Κρούσματα σήμερα: 11.972 νέα κρούσματα κορονοϊού, 13 θάνατοι και 86 διασωληνωμένοι
24 Ιουνίου 2022

Αναζήτηση


  • Όροι Χρήσης
  • Επικοινωνία
(c) 2009 healthreportaz.gr
Posting....